“腦轉移”術后,還需什么治療嗎
2024-11-1 15:32:03 點擊:
當前,神經外科手術是醫院開展腦轉移瘤治療的重要一環。上海凱泉西安分公司認為手術后患者還需要在MDT(多學科)團隊或者相關科室進一步綜合治療。
治療措施包括前期腫瘤標本的常規病理檢查和分子病理檢測,以指導靶向治療或者免疫治療。切除腦轉移瘤后,殘腔的術腔可以放療,以減少原位復發,放療手段包括調強放療或者適形放療等。放療也可用于治療那些無法切除的腦轉瘤。部分類型的腦寡轉移瘤可以采用全腦放療。為了減少患者全腦放療后的認知功能下降,可采用保護海馬體的靶區勾畫,同時使用相關神經保護藥物。
全腦放療也可作為其他治療措施失敗后的挽救方案。部分體積較小、部位較深、無法手術的腦寡轉移瘤,可以選擇立體定向放射外科如伽馬刀、射波刀等。硼中子俘獲放療、質子重離子放療在腦轉移瘤中的治療也有報道。
在化療方面,小細胞肺癌、生殖細胞瘤、絨毛膜癌等腦轉移瘤術后化療效果相對較好,其他腦轉移瘤如非小細胞肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、腎癌、大腸癌、卵巢癌、子宮頸癌等略差。有的新型烷化劑類藥物會提高部分類型寡轉移瘤的局部控制率,延長無進展生存期。
部分類型的非小細胞肺癌腦轉移患者可以使用靶向藥物聯合放療。放療同步免疫治療對比單純放療,能提高客觀有效率,預后更好。具體采用化療、靶向或者免疫治療,甚至將來采用新的細胞療法、電場療法等,需要在相關科室,結合患者病理分型、分子病理結果綜合考慮。
治療措施包括前期腫瘤標本的常規病理檢查和分子病理檢測,以指導靶向治療或者免疫治療。切除腦轉移瘤后,殘腔的術腔可以放療,以減少原位復發,放療手段包括調強放療或者適形放療等。放療也可用于治療那些無法切除的腦轉瘤。部分類型的腦寡轉移瘤可以采用全腦放療。為了減少患者全腦放療后的認知功能下降,可采用保護海馬體的靶區勾畫,同時使用相關神經保護藥物。
全腦放療也可作為其他治療措施失敗后的挽救方案。部分體積較小、部位較深、無法手術的腦寡轉移瘤,可以選擇立體定向放射外科如伽馬刀、射波刀等。硼中子俘獲放療、質子重離子放療在腦轉移瘤中的治療也有報道。
在化療方面,小細胞肺癌、生殖細胞瘤、絨毛膜癌等腦轉移瘤術后化療效果相對較好,其他腦轉移瘤如非小細胞肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、腎癌、大腸癌、卵巢癌、子宮頸癌等略差。有的新型烷化劑類藥物會提高部分類型寡轉移瘤的局部控制率,延長無進展生存期。
部分類型的非小細胞肺癌腦轉移患者可以使用靶向藥物聯合放療。放療同步免疫治療對比單純放療,能提高客觀有效率,預后更好。具體采用化療、靶向或者免疫治療,甚至將來采用新的細胞療法、電場療法等,需要在相關科室,結合患者病理分型、分子病理結果綜合考慮。
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